Sức khỏe tâm thần là gì? Các công bố khoa học về Sức khỏe tâm thần

Nền tảng: Dịch bệnh vi-rút corona 2019 (COVID-19) là một tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng mang tính quốc tế và đặt ra thách thức cho khả năng phục hồi tâm lý. Cần có dữ liệu nghiên cứu để phát triển các chiến lược dựa trên bằng chứng nhằm giảm thiểu các tác động tâm lý bất lợi và triệu chứng tâm thần trong suốt dịch bệnh. Mục tiêu của nghiên cứu này là khảo sát công chúng tại Trung Quốc để hiểu rõ hơn mức độ tác động tâm lý, lo âu, trầm cảm và căng thẳng của họ trong giai đoạn đầu của dịch bệnh COVID-19 bùng phát. Dữ liệu này sẽ được sử dụng làm tài liệu tham khảo cho tương lai. Phương pháp: Từ ngày 31 tháng 1 đến ngày 2 tháng 2 năm 2020, chúng tôi đã thực hiện một cuộc khảo sát trực tuyến sử dụng kỹ thuật lấy mẫu quả cầu tuyết. Cuộc khảo sát trực tuyến thu thập thông tin về dữ liệu nhân khẩu học, các triệu chứng thể chất trong vòng 14 ngày qua, lịch sử tiếp xúc với COVID-19, hiểu biết và lo lắng về COVID-19, các biện pháp phòng ngừa COVID-19 và thông tin bổ sung cần có liên quan đến COVID-19. Tác động tâm lý được đánh giá bằng thang đo Impact of Event Scale-Revised (IES-R), và trạng thái sức khỏe tâm thần được đánh giá bằng thang đo Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). Kết quả: Nghiên cứu này bao gồm 1210 người tham gia từ 194 thành phố tại Trung Quốc. Tổng cộng, 53.8% người tham gia đánh giá tác động tâm lý của đợt bùng phát là trung bình hoặc nghiêm trọng; 16.5% báo cáo triệu chứng trầm cảm từ trung bình đến nghiêm trọng; 28.8% báo cáo triệu chứng lo âu từ trung bình đến nghiêm trọng; và 8.1% báo cáo mức độ căng thẳng trung bình đến nghiêm trọng. Hầu hết những người tham gia dành từ 20 đến 24 giờ mỗi ngày tại nhà (84.7%); lo lắng về việc thành viên gia đình bị nhiễm COVID-19 (75.2%); và hài lòng với lượng thông tin sức khỏe có sẵn (75.1%). Giới tính nữ, là sinh viên, có các triệu chứng thể chất cụ thể (ví dụ, nhức mỏi, chóng mặt, nghẹt mũi), và tình trạng sức khỏe tự đánh giá kém có mối liên hệ đáng kể với tác động tâm lý lớn hơn của đợt bùng phát và mức độ căng thẳng, lo âu và trầm cảm cao hơn (p < 0.05). Thông tin sức khỏe cập nhật và chính xác (ví dụ, điều trị, tình hình bùng phát cục bộ) và các biện pháp phòng ngừa cụ thể (ví dụ, vệ sinh tay, đeo khẩu trang) có liên quan đến tác động tâm lý thấp hơn của đợt bùng phát và mức độ căng thẳng, lo âu và trầm cảm thấp hơn (p < 0.05). Kết luận: Trong giai đoạn đầu của sự bùng phát dịch COVID-19 tại Trung Quốc, hơn một nửa số người tham gia đánh giá tác động tâm lý là từ trung bình đến nghiêm trọng, và khoảng một phần ba báo cáo lo âu từ mức trung bình đến nghiêm trọng. Phát hiện của chúng tôi xác định các yếu tố liên quan đến mức độ tác động tâm lý thấp hơn và trạng thái sức khỏe tâm thần tốt hơn có thể được sử dụng để xây dựng các can thiệp tâm lý nhằm cải thiện sức khỏe tâm thần của các nhóm dễ bị tổn thương trong thời kỳ dịch COVID-19.

Bối cảnh. Một thang đo sàng lọc 10 câu hỏi về căng thẳng tâm lý và một thang đo dạng ngắn gồm sáu câu hỏi nằm trong thang đo 10 câu hỏi đã được phát triển cho Cuộc Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia của Hoa Kỳ (NHIS) được thiết kế lại.

Phương pháp. Các câu hỏi thí điểm ban đầu đã được thực hiện trong một cuộc khảo sát qua thư toàn quốc tại Hoa Kỳ (N = 1401). Một tập hợp câu hỏi rút gọn sau đó đã được thực hiện trong một cuộc khảo sát qua điện thoại toàn quốc tại Hoa Kỳ (N = 1574). Thang đo 10 câu hỏi và sáu câu hỏi, mà chúng tôi gọi là K10 và K6, được xây dựng từ tập hợp câu hỏi rút gọn dựa trên các mô hình Lý thuyết Ứng phó Mục. Các thang đo này đã được kiểm chứng trong một cuộc khảo sát đánh giá lâm sàng hai giai đoạn (N = 1000 cuộc phỏng vấn sàng lọc qua điện thoại ở giai đoạn đầu, sau đó là N = 153 cuộc phỏng vấn lâm sàng trực tiếp ở giai đoạn thứ hai đã chọn quá mẫu những người trả lời giai đoạn đầu mà có sàng lọc dương tính với các vấn đề cảm xúc) trong một mẫu thông thuận địa phương. Mẫu giai đoạn thứ hai được thực hiện các thang đo sàng lọc cùng với Bảng phỏng vấn Lâm sàng Kết cấu cho DSM-IV (SCID). K6 đã được bao gồm trong Cuộc Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia Hoa Kỳ năm 1997 (N = 36116) và 1998 (N = 32440), trong khi K10 được bao gồm trong Cuộc Khảo sát Quốc gia về Sức khỏe Tâm lý và Sức khỏe Tâm thần tại Úc năm 1997 (N = 10641).

Kết quả. Cả K10 và K6 đều có độ chính xác tốt trong phạm vi 90-99 phần trăm của phân bố dân số (độ lệch chuẩn của các điểm chuẩn hóa trong phạm vi từ 0,20 đến 0,25), cũng như các đặc điểm tâm lý nhất quán qua các mẫu phụ của dân số học xã hội chính. Các thang đo này phân biệt một cách mạnh mẽ giữa các trường hợp bệnh và không bệnh của các rối loạn DSM-IV/SCID trong cộng đồng, với diện tích dưới đường cong Đặc điểm Hoạt động Người nhận (ROC) là 0,87–0,88 cho các rối loạn có điểm Đánh giá Toàn cầu về Chức năng (GAF) từ 0–70 và 0,95–0,96 cho các rối loạn có điểm GAF từ 0–50.

Kết luận. Sự ngắn gọn, các đặc điểm tâm lý mạnh mẽ và khả năng phân biệt các trường hợp DSM-IV với không phải trường hợp làm cho K10 và K6 trở nên hấp dẫn cho việc sử dụng trong các khảo sát y tế đa mục đích. Các thang đo này đã và đang được sử dụng trong các cuộc khảo sát y tế hàng năm của chính phủ tại Mỹ và Canada cũng như trong các cuộc Khảo sát Sức khỏe Tâm thần Thế giới của WHO. Sự kết hợp thường xuyên của K10 hoặc K6 trong các nghiên cứu lâm sàng sẽ tạo ra một cây cầu quan trọng và cho đến nay chưa tồn tại, giữa dịch tễ học cộng đồng và lâm sàng.

Nhiều lần ước lượng dữ liệu khuyết bằng phương trình xích là một cách tiếp cận linh hoạt và thiết thực để xử lý dữ liệu bị mất. Chúng tôi mô tả các nguyên tắc của phương pháp này và trình bày cách ước lượng dữ liệu cho các biến số phân loại và định lượng, bao gồm cả các biến số phân phối lệch. Chúng tôi đưa ra hướng dẫn về cách chỉ định mô hình ước lượng và số lần ước lượng cần thiết. Chúng tôi mô tả việc phân tích thực tế các dữ liệu đã được ước lượng nhiều lần, bao gồm cả quá trình xây dựng mô hình và kiểm tra mô hình. Chúng tôi nhấn mạnh những hạn chế của phương pháp và thảo luận các khả năng gặp phải sai lầm. Chúng tôi minh họa các ý tưởng bằng một bộ dữ liệu trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần, kèm theo các đoạn mã Stata. Bản quyền © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.

Đại dịch COVID-19 đã gây ra những thay đổi chưa từng có trong cuộc sống của 1,6 tỷ trẻ em và thanh thiếu niên. Các nghiên cứu ban đầu không đại diện từ Trung Quốc, Ấn Độ, Brazil, Mỹ, Tây Ban Nha, Ý và Đức đã chỉ ra tác động tiêu cực đến sức khỏe tâm thần. Nghiên cứu hiện tại là nghiên cứu quốc gia đại diện đầu tiên nhằm điều tra tác động của đại dịch COVID-19 đối với chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQoL) và sức khỏe tâm thần của trẻ em và thanh thiếu niên tại Đức từ góc độ của chính trẻ em. Một khảo sát trực tuyến đại diện đã được thực hiện đối với n = 1586 gia đình có trẻ em và thanh thiếu niên từ 7 đến 17 tuổi, diễn ra từ ngày 26 tháng 5 đến ngày 10 tháng 6. Khảo sát bao gồm các công cụ đã được thiết lập và xác nhận quốc tế để đo lường HRQoL (KIDSCREEN-10), vấn đề sức khỏe tâm thần (SDQ), lo âu (SCARED), và trầm cảm (CES-DC). Kết quả đã được so sánh với dữ liệu từ nghiên cứu BELLA cohort quốc gia, dài hạn, đại diện (n = 1556) được thực hiện tại Đức trước đại dịch. Hai phần ba trẻ em và thanh thiếu niên báo cáo rằng họ bị ảnh hưởng nặng nề bởi đại dịch COVID-19. Họ trải qua HRQoL thấp hơn đáng kể (40,2% so với 15,3%), nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần hơn (17,8% so với 9,9%) và mức độ lo âu cao hơn (24,1% so với 14,9%) so với trước đại dịch. Trẻ em có tình trạng kinh tế xã hội thấp, có nền tảng di cư và không gian sống hạn chế bị ảnh hưởng nhiều hơn. Cần thực hiện các chiến lược thúc đẩy sức khỏe và phòng ngừa để duy trì sức khỏe tâm thần của trẻ em và thanh thiếu niên, cải thiện HRQoL của họ, và giảm bớt gánh nặng do COVID-19, đặc biệt là đối với những trẻ em có nguy cơ cao nhất.

Mục tiêu. So sánh khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe giữa người lớn sinh ra tại Hoa Kỳ và người lớn nhập cư vào Hoa Kỳ theo tình trạng sức khỏe tâm thần.

Phương pháp. Chúng tôi đã phân tích dữ liệu về người lớn không phải cao tuổi (n = 100 428) từ Khảo sát Phỏng vấn Sức khỏe Quốc gia 2013–2016. Chúng tôi đã sử dụng ước lượng tỷ lệ và mô hình hồi quy logistic đa biến để so sánh các vấn đề về khả năng chi trả và tiếp cận giữa những người sinh ra tại Hoa Kỳ và những người nhập cư.

Kết quả. Khoảng 22,2% người lớn sinh ra tại Hoa Kỳ và 18,1% người lớn nhập cư có triệu chứng rối loạn tâm lý từ vừa đến nghiêm trọng. So với những người lớn sinh ra tại Hoa Kỳ không có triệu chứng rối loạn tâm lý, và sau khi điều chỉnh các đặc điểm sociodemographic, người lớn sinh ra tại Hoa Kỳ và người lớn nhập cư có triệu chứng rối loạn tâm lý có khả năng cao hơn rất nhiều trong việc báo cáo nhiều lần thăm khám tại phòng cấp cứu và những nhu cầu chăm sóc y tế, chăm sóc sức khỏe tâm thần, và thuốc kê đơn không được đáp ứng do vấn đề chi phí.

Kết luận. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng những người lớn có triệu chứng rối loạn tâm lý từ vừa đến nghiêm trọng, bất kể tình trạng nhập cư của họ, có nguy cơ cao hơn trong việc báo cáo các vấn đề về khả năng chi trả khi tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe so với những người lớn sinh ra tại Hoa Kỳ không có triệu chứng rối loạn tâm lý.

Ý nghĩa công cộng. Cải cách chăm sóc sức khỏe và sức khỏe tâm thần nên tập trung vào việc giảm chi phí chăm sóc sức khỏe và thiết lập các nỗ lực đổi mới để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc cho các nhóm dân cư đa dạng.