Sức khỏe tâm thần là gì? Các công bố khoa học về Sức khỏe tâm thần

Nền tảng: Dịch bệnh vi-rút corona 2019 (COVID-19) là một tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng mang tính quốc tế và đặt ra thách thức cho khả năng phục hồi tâm lý. Cần có dữ liệu nghiên cứu để phát triển các chiến lược dựa trên bằng chứng nhằm giảm thiểu các tác động tâm lý bất lợi và triệu chứng tâm thần trong suốt dịch bệnh. Mục tiêu của nghiên cứu này là khảo sát công chúng tại Trung Quốc để hiểu rõ hơn mức độ tác động tâm lý, lo âu, trầm cảm và căng thẳng của họ trong giai đoạn đầu của dịch bệnh COVID-19 bùng phát. Dữ liệu này sẽ được sử dụng làm tài liệu tham khảo cho tương lai. Phương pháp: Từ ngày 31 tháng 1 đến ngày 2 tháng 2 năm 2020, chúng tôi đã thực hiện một cuộc khảo sát trực tuyến sử dụng kỹ thuật lấy mẫu quả cầu tuyết. Cuộc khảo sát trực tuyến thu thập thông tin về dữ liệu nhân khẩu học, các triệu chứng thể chất trong vòng 14 ngày qua, lịch sử tiếp xúc với COVID-19, hiểu biết và lo lắng về COVID-19, các biện pháp phòng ngừa COVID-19 và thông tin bổ sung cần có liên quan đến COVID-19. Tác động tâm lý được đánh giá bằng thang đo Impact of Event Scale-Revised (IES-R), và trạng thái sức khỏe tâm thần được đánh giá bằng thang đo Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). Kết quả: Nghiên cứu này bao gồm 1210 người tham gia từ 194 thành phố tại Trung Quốc. Tổng cộng, 53.8% người tham gia đánh giá tác động tâm lý của đợt bùng phát là trung bình hoặc nghiêm trọng; 16.5% báo cáo triệu chứng trầm cảm từ trung bình đến nghiêm trọng; 28.8% báo cáo triệu chứng lo âu từ trung bình đến nghiêm trọng; và 8.1% báo cáo mức độ căng thẳng trung bình đến nghiêm trọng. Hầu hết những người tham gia dành từ 20 đến 24 giờ mỗi ngày tại nhà (84.7%); lo lắng về việc thành viên gia đình bị nhiễm COVID-19 (75.2%); và hài lòng với lượng thông tin sức khỏe có sẵn (75.1%). Giới tính nữ, là sinh viên, có các triệu chứng thể chất cụ thể (ví dụ, nhức mỏi, chóng mặt, nghẹt mũi), và tình trạng sức khỏe tự đánh giá kém có mối liên hệ đáng kể với tác động tâm lý lớn hơn của đợt bùng phát và mức độ căng thẳng, lo âu và trầm cảm cao hơn (p < 0.05). Thông tin sức khỏe cập nhật và chính xác (ví dụ, điều trị, tình hình bùng phát cục bộ) và các biện pháp phòng ngừa cụ thể (ví dụ, vệ sinh tay, đeo khẩu trang) có liên quan đến tác động tâm lý thấp hơn của đợt bùng phát và mức độ căng thẳng, lo âu và trầm cảm thấp hơn (p < 0.05). Kết luận: Trong giai đoạn đầu của sự bùng phát dịch COVID-19 tại Trung Quốc, hơn một nửa số người tham gia đánh giá tác động tâm lý là từ trung bình đến nghiêm trọng, và khoảng một phần ba báo cáo lo âu từ mức trung bình đến nghiêm trọng. Phát hiện của chúng tôi xác định các yếu tố liên quan đến mức độ tác động tâm lý thấp hơn và trạng thái sức khỏe tâm thần tốt hơn có thể được sử dụng để xây dựng các can thiệp tâm lý nhằm cải thiện sức khỏe tâm thần của các nhóm dễ bị tổn thương trong thời kỳ dịch COVID-19.

Bối cảnh. Một thang đo sàng lọc 10 câu hỏi về căng thẳng tâm lý và một thang đo dạng ngắn gồm sáu câu hỏi nằm trong thang đo 10 câu hỏi đã được phát triển cho Cuộc Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia của Hoa Kỳ (NHIS) được thiết kế lại.

Phương pháp. Các câu hỏi thí điểm ban đầu đã được thực hiện trong một cuộc khảo sát qua thư toàn quốc tại Hoa Kỳ (N = 1401). Một tập hợp câu hỏi rút gọn sau đó đã được thực hiện trong một cuộc khảo sát qua điện thoại toàn quốc tại Hoa Kỳ (N = 1574). Thang đo 10 câu hỏi và sáu câu hỏi, mà chúng tôi gọi là K10 và K6, được xây dựng từ tập hợp câu hỏi rút gọn dựa trên các mô hình Lý thuyết Ứng phó Mục. Các thang đo này đã được kiểm chứng trong một cuộc khảo sát đánh giá lâm sàng hai giai đoạn (N = 1000 cuộc phỏng vấn sàng lọc qua điện thoại ở giai đoạn đầu, sau đó là N = 153 cuộc phỏng vấn lâm sàng trực tiếp ở giai đoạn thứ hai đã chọn quá mẫu những người trả lời giai đoạn đầu mà có sàng lọc dương tính với các vấn đề cảm xúc) trong một mẫu thông thuận địa phương. Mẫu giai đoạn thứ hai được thực hiện các thang đo sàng lọc cùng với Bảng phỏng vấn Lâm sàng Kết cấu cho DSM-IV (SCID). K6 đã được bao gồm trong Cuộc Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia Hoa Kỳ năm 1997 (N = 36116) và 1998 (N = 32440), trong khi K10 được bao gồm trong Cuộc Khảo sát Quốc gia về Sức khỏe Tâm lý và Sức khỏe Tâm thần tại Úc năm 1997 (N = 10641).

Kết quả. Cả K10 và K6 đều có độ chính xác tốt trong phạm vi 90-99 phần trăm của phân bố dân số (độ lệch chuẩn của các điểm chuẩn hóa trong phạm vi từ 0,20 đến 0,25), cũng như các đặc điểm tâm lý nhất quán qua các mẫu phụ của dân số học xã hội chính. Các thang đo này phân biệt một cách mạnh mẽ giữa các trường hợp bệnh và không bệnh của các rối loạn DSM-IV/SCID trong cộng đồng, với diện tích dưới đường cong Đặc điểm Hoạt động Người nhận (ROC) là 0,87–0,88 cho các rối loạn có điểm Đánh giá Toàn cầu về Chức năng (GAF) từ 0–70 và 0,95–0,96 cho các rối loạn có điểm GAF từ 0–50.

Kết luận. Sự ngắn gọn, các đặc điểm tâm lý mạnh mẽ và khả năng phân biệt các trường hợp DSM-IV với không phải trường hợp làm cho K10 và K6 trở nên hấp dẫn cho việc sử dụng trong các khảo sát y tế đa mục đích. Các thang đo này đã và đang được sử dụng trong các cuộc khảo sát y tế hàng năm của chính phủ tại Mỹ và Canada cũng như trong các cuộc Khảo sát Sức khỏe Tâm thần Thế giới của WHO. Sự kết hợp thường xuyên của K10 hoặc K6 trong các nghiên cứu lâm sàng sẽ tạo ra một cây cầu quan trọng và cho đến nay chưa tồn tại, giữa dịch tễ học cộng đồng và lâm sàng.

Nhiều lần ước lượng dữ liệu khuyết bằng phương trình xích là một cách tiếp cận linh hoạt và thiết thực để xử lý dữ liệu bị mất. Chúng tôi mô tả các nguyên tắc của phương pháp này và trình bày cách ước lượng dữ liệu cho các biến số phân loại và định lượng, bao gồm cả các biến số phân phối lệch. Chúng tôi đưa ra hướng dẫn về cách chỉ định mô hình ước lượng và số lần ước lượng cần thiết. Chúng tôi mô tả việc phân tích thực tế các dữ liệu đã được ước lượng nhiều lần, bao gồm cả quá trình xây dựng mô hình và kiểm tra mô hình. Chúng tôi nhấn mạnh những hạn chế của phương pháp và thảo luận các khả năng gặp phải sai lầm. Chúng tôi minh họa các ý tưởng bằng một bộ dữ liệu trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần, kèm theo các đoạn mã Stata. Bản quyền © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.

Dịch COVID-19 (Bệnh Virus Corona 2019) đã dẫn đến nhiều hậu quả tâm lý nghiêm trọng. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá tác động của COVID-19 đến sức khỏe tâm thần của mọi người, nhằm hỗ trợ các nhà hoạch định chính sách xây dựng các chính sách có thể hành động, và giúp các chuyên gia lâm sàng (ví dụ, nhân viên xã hội, bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học) cung cấp dịch vụ kịp thời cho các nhóm dân cư bị ảnh hưởng. Chúng tôi đã lấy mẫu và phân tích các bài đăng trên Weibo từ 17.865 người dùng Weibo hoạt động dựa trên phương pháp Nhận diện Sinh thái Trực tuyến (OER) với một số mô hình dự đoán học máy. Chúng tôi đã tính toán tần suất từ, điểm số của các chỉ số cảm xúc (ví dụ, lo âu, trầm cảm, tức giận, và hạnh phúc Oxford) và các chỉ số nhận thức (ví dụ, phán đoán rủi ro xã hội và sự hài lòng với cuộc sống) từ dữ liệu thu thập được. Phân tích cảm xúc và kiểm định t-test cặp được thực hiện để kiểm tra sự khác biệt trong cùng một nhóm trước và sau khi công bố dịch COVID-19 vào ngày 20 tháng 1 năm 2020. Kết quả cho thấy rằng các cảm xúc tiêu cực (ví dụ, lo âu, trầm cảm và tức giận) và sự nhạy cảm với rủi ro xã hội đã tăng lên, trong khi điểm số của cảm xúc tích cực (ví dụ, hạnh phúc Oxford) và sự hài lòng với cuộc sống đã giảm xuống. Mọi người quan tâm nhiều hơn đến sức khỏe và gia đình của họ, trong khi ít hơn về giải trí và bạn bè. Kết quả này góp phần vào việc lấp đầy khoảng cách kiến thức về sự thay đổi tâm lý ngắn hạn của cá nhân sau bùng phát dịch. Nó có thể cung cấp tài liệu tham khảo cho các nhà hoạch định chính sách trong việc lập kế hoạch và chiến đấu chống lại COVID-19 một cách hiệu quả bằng cách cải thiện sự ổn định của cảm xúc phổ quát và khẩn trương chuẩn bị cho các chuyên gia lâm sàng cung cấp nền tảng trị liệu tương ứng cho các nhóm có rủi ro và người bị ảnh hưởng.

Các nghiên cứu trước đây tại các tổ chức lao động ở Hoa Kỳ đã ủng hộ một mô hình dựa trên lý thuyết tự quyết định, trong đó các bầu không khí làm việc hỗ trợ tính tự chủ dự đoán sự thoả mãn của những nhu cầu nội tại về năng lực, tính tự chủ và sự kết nối, từ đó dự đoán động lực làm việc và sự điều chỉnh tâm lý trong công việc. Để kiểm nghiệm mô hình này trên quy mô quốc tế, các tác giả đã nghiên cứu nhân viên của các công ty nhà nước ở Bulgaria, một quốc gia vốn có nền kinh tế kế hoạch trung ương, hệ thống chính trị toàn trị và các giá trị tập thể. Một mẫu từ một tập đoàn tư nhân của Mỹ đã được sử dụng để so sánh. Kết quả từ mô hình phương trình cấu trúc cho thấy mô hình phù hợp với dữ liệu từ mỗi quốc gia, rằng các cấu trúc tương đương giữa các quốc gia, và một số mối quan hệ trong mô hình cấu trúc phù hợp tương đương cho hai quốc gia nhưng một số con đường khác bị điều chỉnh bởi quốc gia.

Mục tiêu:  Tổng quan nghiên cứu về mối quan hệ giữa chấn thương thời thơ ấu và tâm thần phân liệt, đồng thời thảo luận về các hàm ý lý thuyết và lâm sàng.

Phương pháp:  Các nghiên cứu liên quan và bài tổng quan trước đó được xác định thông qua tìm kiếm tài liệu bằng máy tính.

Kết quả:  Các triệu chứng được coi là chỉ dấu của tâm thần và tâm thần phân liệt, đặc biệt là ảo giác, có liên quan ít nhất cũng mạnh như nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần khác đối với tình trạng lạm dụng và bỏ mặc trong thời thơ ấu. Các nghiên cứu gần đây trên quy mô lớn đối với dân số chung cho thấy mối quan hệ này có tính chất nguyên nhân, với mối quan hệ liều-lượng.

Kết luận:  Một số cơ chế tâm lý và sinh học mà qua đó chấn thương thời thơ ấu làm tăng nguy cơ tâm thần cần được chú ý. Việc tích hợp các cấp độ phân tích khác nhau có thể kích thích một mô hình tâm thần tổng hợp sinh - tâm lý - xã hội thực sự hơn so với mô hình hiện tại. Các hàm ý lâm sàng bao gồm việc cần thiết phải đào tạo nhân viên trong việc hỏi về tình trạng lạm dụng và cần cung cấp các liệu pháp tâm lý xã hội phù hợp cho những bệnh nhân bị lạm dụng hoặc bỏ rơi khi còn nhỏ. Các vấn đề phòng ngừa cũng được xác định.

Nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục đích điều tra tác động ngay lập tức của đại dịch COVID-19 đến sức khoẻ tâm thần và chất lượng cuộc sống của cư dân địa phương Trung Quốc từ 18 tuổi trở lên tại tỉnh Liêu Ninh, Trung Quốc. Một cuộc khảo sát trực tuyến đã được phát tán qua một nền tảng mạng xã hội từ tháng 1 đến tháng 2 năm 2020. Các tham gia viên đã hoàn thành một bảng câu hỏi đã được điều chỉnh và xác thực nhằm đánh giá Thang đo Tác động Sự kiện (IES), các chỉ số ảnh hưởng tiêu cực đến sức khoẻ tâm thần, hỗ trợ xã hội và gia đình, cũng như các thay đổi lối sống liên quan đến sức khoẻ tâm thần. Tổng cộng có 263 tham gia viên (106 nam và 157 nữ) đã hoàn thành nghiên cứu. Tuổi trung bình của các tham gia viên là 37,7 ± 14,0 tuổi, và 74,9% có trình độ học vấn cao. Điểm số IES trung bình của các tham gia viên là 13,6 ± 7,7, phản ánh một tác động căng thẳng nhẹ. Chỉ có 7,6% số tham gia viên có điểm IES ≥26. Phần lớn các tham gia viên (53,3%) không cảm thấy bất lực do đại dịch. Ngược lại, 52,1% số tham gia viên cảm thấy hoảng sợ và lo lắng do đại dịch. Thêm vào đó, phần lớn các tham gia viên (57,8–77,9%) nhận được sự hỗ trợ gia tăng từ bạn bè và các thành viên trong gia đình, và sự chia sẻ tình cảm và quan tâm tăng lên với những người trong gia đình và người khác. Kết luận, đại dịch COVID-19 có liên quan đến tác động căng thẳng nhẹ trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, mặc dù đại dịch vẫn đang tiếp diễn. Những phát hiện này cần được xác minh trong các nghiên cứu trên dân số lớn hơn.

Nhiều nghiên cứu được thực hiện trong thập kỷ qua gợi ý về những lợi ích sức khỏe tâm thần từ không gian xanh và xanh nước. Chúng tôi nhằm mục đích tổng hợp hệ thống tài liệu hiện có về lợi ích sức khỏe tâm thần lâu dài từ không gian xanh và xanh nước trong môi trường sống bằng cách bao gồm các nghiên cứu đã sử dụng các công cụ tiêu chuẩn hóa hoặc các biện pháp khách quan của cả các yếu tố tiếp xúc và các kết quả đang quan tâm. Chúng tôi đã tuân thủ các hướng dẫn của tuyên bố PRISMA về báo cáo các bài tổng hợp hệ thống và phân tích tổng hợp. Tổng cộng có 28 nghiên cứu được đưa vào bài tổng hợp hệ thống này. Chúng tôi发现证据有限与周围绿色观的因果关系成年人，而在儿童身上证据不足。对于评估的其他接触（接触绿地、绿地的质量和蓝色空间），成人和儿童的证据同样不足。主要的局限性是研究数量有限，同时对接触评估的异质性。鉴于心理健康问题的增加以及全球范围内快速城市化的现状，目前的系统回顾的结果在未来的城市规划中应予以考虑。然而，需要进一步研究以提供更一致的证据和更详细的信息，关于促进更好心理健康的绿地和水域的机制及其特征。我们为未来的研究提供建议，以便为政策制定者提供一致且基于证据的建议。

Đại dịch COVID-19 đã gây ra những thay đổi chưa từng có trong cuộc sống của 1,6 tỷ trẻ em và thanh thiếu niên. Các nghiên cứu ban đầu không đại diện từ Trung Quốc, Ấn Độ, Brazil, Mỹ, Tây Ban Nha, Ý và Đức đã chỉ ra tác động tiêu cực đến sức khỏe tâm thần. Nghiên cứu hiện tại là nghiên cứu quốc gia đại diện đầu tiên nhằm điều tra tác động của đại dịch COVID-19 đối với chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQoL) và sức khỏe tâm thần của trẻ em và thanh thiếu niên tại Đức từ góc độ của chính trẻ em. Một khảo sát trực tuyến đại diện đã được thực hiện đối với n = 1586 gia đình có trẻ em và thanh thiếu niên từ 7 đến 17 tuổi, diễn ra từ ngày 26 tháng 5 đến ngày 10 tháng 6. Khảo sát bao gồm các công cụ đã được thiết lập và xác nhận quốc tế để đo lường HRQoL (KIDSCREEN-10), vấn đề sức khỏe tâm thần (SDQ), lo âu (SCARED), và trầm cảm (CES-DC). Kết quả đã được so sánh với dữ liệu từ nghiên cứu BELLA cohort quốc gia, dài hạn, đại diện (n = 1556) được thực hiện tại Đức trước đại dịch. Hai phần ba trẻ em và thanh thiếu niên báo cáo rằng họ bị ảnh hưởng nặng nề bởi đại dịch COVID-19. Họ trải qua HRQoL thấp hơn đáng kể (40,2% so với 15,3%), nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần hơn (17,8% so với 9,9%) và mức độ lo âu cao hơn (24,1% so với 14,9%) so với trước đại dịch. Trẻ em có tình trạng kinh tế xã hội thấp, có nền tảng di cư và không gian sống hạn chế bị ảnh hưởng nhiều hơn. Cần thực hiện các chiến lược thúc đẩy sức khỏe và phòng ngừa để duy trì sức khỏe tâm thần của trẻ em và thanh thiếu niên, cải thiện HRQoL của họ, và giảm bớt gánh nặng do COVID-19, đặc biệt là đối với những trẻ em có nguy cơ cao nhất.

Các bạn trẻ bị ngược đãi bởi người lớn, bị bắt nạt, tấn công hình sự, hoặc chứng kiến нас bạo lực gia đình thường phản ứng với sự tiếp xúc với bạo lực này bằng cách phát triển các vấn đề về hành vi, cảm xúc hoặc học tập. Điều ít được biết đến hơn là những trải nghiệm tiêu cực như sự tiếp xúc với bạo lực có thể dẫn đến những thay đổi thể chất ẩn bên trong cơ thể trẻ, những thay đổi có thể gây ra tác động bất lợi đến sức khỏe suốt đời. Chúng tôi bàn luận về lý do tại sao điều này quan trọng đối với lĩnh vực tâm thần phát triển và đối với xã hội, và chúng tôi khuyến nghị rằng nghiên cứu sinh học căng thẳng và khoa học can thiệp nên hợp tác để giải quyết vấn đề này. Chúng tôi xem xét các bằng chứng liên quan đến các biện pháp nhạy cảm với căng thẳng cho cơ thể (phản ứng viêm, sự xói mòn telomere, metyl hóa epigenetic, và biểu hiện gen) và não bộ (các rối loạn tâm thần, hình ảnh thần kinh và kiểm tra tâm lý thần kinh). Chúng tôi cũng xem xét các can thiệp hứa hẹn cho các gia đình, cặp đôi và trẻ em đã được thiết kế để giảm thiểu ảnh hưởng của việc tiếp xúc với bạo lực trong thời thơ ấu. Chúng tôi mời các nhà khoa học can thiệp và các nhà nghiên cứu sinh học căng thẳng hợp tác trong việc bổ sung các biện pháp sinh học căng thẳng vào các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên của các can thiệp nhằm giảm thiểu tác động của việc tiếp xúc với bạo lực và các chấn thương khác lên thanh thiếu niên.